问题 | 工伤保险待遇的申请和审核流程是怎样的? |
释义 | 法律分析:一、工伤保险待遇的申请和审核流程是怎样的? 根据《工伤保险条例》第三十条的规定,职工因工作受到事故伤害或职业病治疗,享受工伤医疗待遇。工伤保险待遇项目包括:医疗费、住院伙食补贴、交通住宿费、残疾辅助器具费、停工留薪工资、生活护理费、残疾津贴、一次性残疾补贴、一次性工伤医疗补贴、一次性残疾就业补贴。以上项目根据残疾等级不同享受不同的待遇。 二、工伤保险待遇申请流程是怎样的,工伤保险待遇申请流程的 先申请工伤认定。单位应自事故伤害发生之日起3日内报告,单位自30日内,受伤害职工在事故伤害发生之日起1年内,可以向单位所在地劳动部门直接提出工伤认定申请。工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交:(1)劳动合同文本复印件或其他建立劳动关系的有效证明;(如果是事实劳动关系,用人单位不承认,则应向劳动争议仲裁委员会申请确认事实劳动关系)。(2)医疗机构出具的受伤后诊断证明书等。劳动能力鉴定(伤残等级鉴定)。工伤职工停工留薪期满或期内伤情处于相对稳定状态,可提出劳动能力鉴定申请,填写《工伤职工劳动能力鉴定(确认)表》,提交:(1)工伤认定决定书或《工伤证》的复印件1份;(2)被鉴定人的身份证复印件1份、一寸照片2张;(3)被鉴定人的病历、诊断证明、理化检验报告、CT、X光片等诊疗资料的复印件;(4)其他。鉴定标准:《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T工伤待遇包括:医疗费,住院伙食补助费,护理费,一次性伤残补助金:劳动者月工资法定月份数(不同的伤残等级月份数不等),一次性医疗补助金:重庆职工平均月工资标准法定月份数(不同的伤残等级对应不同的月份数),一次性伤残就业补助金或伤残津贴,停工留薪期工资:治疗时间(不同伤情时间不同)劳动者受伤前12个月平均工资,后续治疗费,残疾辅助器具费,交通费等。协商赔偿不成,用人单位所在地或事故发生地申请劳动争议仲裁、诉讼。 法律依据:《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。 |
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