| 问题 | 利伐沙班新农合为啥不能报销 |
| 释义 | 利伐沙班是报销的。 利伐沙班属于医保乙类，使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。 参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。 医保报销的药物是特定的，只有在医保目录内的药品才能报销，而对于医保目录外的药物是不能报销的，比如很多进口的很贵的创新药、专利药。所以用药前跟医生沟通好，如果要省钱就要用目录内的药。 丙肝新农合报销流程 丙肝的新农合报销流程：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；发生的医药费用直接记帐，即时结算。根据相关法律规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。其中，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。 安徽新农合报销比例 安徽新农合报销比例 1、门诊报销比例 农村卫生室、卫生所报销60%； 镇卫生院报销30%； 二级医院报销30%； 三级医院报销20%； 镇级合作医疗门诊报销限额为5000元/年； 2、住院报销比例 镇卫生所报销60%; 级医院报销40%; 三级医院报销30%； 3、大病报销比例 门诊统筹乡、村补助提高到65%、75%； 一甲医院住院费用在400元以下，不设起付线； 二甲医院补助比例提高到75%-80%； 三甲医院补助比例提高到55%-60%。 法律依据： 《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二十八条 定点医药机构应健全组织机构，完善内部制度规范，建立健全药品“进、销、存”全流程记录和管理制度，提高医保用药管理能力，确保医保用药安全合理。 《基本医疗保险用药管理暂行办法》第二十九条 将《药品目录》和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容，强化用药合理性和费用审核，定期开展监督检查。将医保药品备药率、非医保药品使用率等与定点医疗机构的基金支付挂钩。加强定点医药机构落实医保用药管理政策，履行药品配备、使用、支付、管理等方面职责的监督检查。 该内容由 杨振军律师 和 律说律答 共创回答 |
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