释义 |
法律主观: 社保卡产检的时候不可以用,产检是生育保险是生完孩子一次性报销的。 医疗保险不予报销的五类: 第一类是服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等特需医疗服务。 第二类是非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖等。 第三类是诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜义肢、助听器等康复性器。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。 第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源等。 第五类是其他类:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 法律客观: 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 《中华人民共和国社会保险法》第五十五条 生育医疗费用包括下列各项: (一)生育的医疗费用; (二)计划生育的医疗费用; (三)法律、法规规定的其他项目费用。 |