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问题 职工医保4万能报多少
释义
    一:职工医保4万能报多少
    医保报销比例:1.前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分。2.在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%,3.退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%。
    法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
    个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
    第五条县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
    国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
    国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
    单位职工医保报销比例是多少要根据住院费用确定,一般一千三百元到三万元之间,十万元到三十万元之间的,报销比例为百分之八十五。职工医保报销范围包括挂号费、出诊费等。
    一、单位职工医保报销比例是多少
    职工医保报销比例多少是根据住院费用的高低划分:
    1.职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;
    2.职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;
    3.职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;
    4.职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%。
    二、职工医保报销范围
    职工医保报销范围包括:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类以及各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
    《社会保险法》第二十八条
    保险人将其承担的保险业务,以分保形式部分转移给其他保险人的,为再保险。
    应再保险接受人的要求,再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。
    三、医保报销手续
    医保报销手续如下:
    1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
    2.合作医疗指定医疗机构就医;
    3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金。参保人员应在定点医疗机构就医,持医保卡(暂未拿到医保卡可持身份证或户口簿)住院的医疗费出院时可以在定点医院结算窗口直接结算,不在定点医院就医或住院的医疗费不予报销。
    
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更新时间:2025/3/31 2:17:19