问题 | 被拒赔脑中风重疾险,如何证明深度昏迷属于保障范围内? |
释义 | 法律分析:保险公司可以根据合同约定对理赔进行限制,但必须符合法律规定的保险责任。保险标的为脑中风重疾,深度昏迷属于其中之一,因此属于保障范围内。被拒赔的情况下,需要证明患者确实处于深度昏迷状态。 法律依据: 1.《保险法》第十六条:保险合同应当约定保险标的、保险期间、保险金额或者保险费用、保险责任、免除或者限制保险责任的条款等内容。 2.《保险法》第五十二条:保险人不得违反保险合同约定,拒绝履行保险合同义务。 3.《中华人民共和国合同法》第一百六十二条:当事人应当履行自己的信息提示、说明和协助义务。 4.《脑卒中诊治指南》:深度昏迷是指Glasgow昏迷评分(GCS)≤8,是脑卒中的一种常见并发症。 5.《医疗事故处理办法》第七条:医疗机构应当对医疗事故负有赔偿责任。 因此,在被拒赔的情况下,患者可以通过提供医疗证明等相关证据证明深度昏迷属于保障范围内,要求保险公司履行保险合同义务。保险公司如若不履行,可以向监管机构投诉或者起诉维权。 |
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