| 问题 | 哪些情况不属于医疗保险的范围 |
| 释义 | 以下情况不在医疗保险的范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 一、没有交保险还能申请工伤吗 没交保险能申请工伤认定，工伤认定后可以要求用人单位按照工伤保险待遇进行赔偿。 《社会保险法》第四十一条规定，职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。 从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 第四十二条规定，由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 二、交通事故医疗报销可以报销吗 交通事故医疗报销不可以报销。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，但有三种情况可以找医保报销部分医疗费： 1、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销； 2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 三、意外保险伤残十级赔偿标准 我国的工伤保险条例规定，如果是因为第三人的侵权行为而造成伤病的，那么要由第三人承担医疗费。超过第三人责任部分的医疗费，由医疗保险按规定支付。如果第三人应支付却未支付医疗费，或无法确定第三人的。那在结算时，当事人可以向社保经办机构书面申请基本医疗保险基金先支付。再告知造成其伤病的原因，第三人不支付医疗费用或无法确定第三人的情况。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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