| 问题 | 哪些诊疗项目医保不报销？ |
| 释义 | 经常有参保人员来咨询，在医保定点医疗机构就诊，为什么有的项目百分之百不用自己出钱，有的项目自己出一部分，有的项目要自费，医院会不会弄错啊?有没有规定啊? 对于那些项目不报销，医保可是有明确规定的。诊疗项目中一般有医保全额支付、部分支付和不予支付三种方式，通俗一些讲，全额支付就是指医保全部报销，部分支付就是部分报销，不予支付就是全部不报销。那有哪些诊疗项目是医保一点都不给报销的呢? 医保不予支付的诊疗项目 1 服务项目类 病历工本费、磁卡工本费等;出诊费(不包括家庭病床查房费)、会诊费等;特需医疗服务项目。 2 非疾病治疗项目类 (1)各种美容、整形项目：如皮肤色素沉着、痤疮、面膜，疤痕美容、激光美容、脱痣、祛除纹身、除皱、祛雀斑、开双眼皮、美容性洁齿、治疗白发、治疗秃发、植发、脱毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等。 (2)矫形治疗项目：(先天性斜颈、唇腭裂、脊髓灰质炎后遗症除外)：如腋臭、口吃、牙列不整、义齿修复(包括桩冠、套冠、安装义齿)、种植牙、鼻鼾手术(呼吸窘迫症除外)、平足等项目。 (3)各种健美治疗项目：如减肥、增胖、增高等。 (4)各种健康体检项目：如职工体检、疾病普查等。 (5)各种预防、保健性诊疗项目：如各种疫苗预防接种、足部反射推拿疗法、健身按摩等。 (6)各种医疗咨询、健康预测诊疗项目：如各种疾病咨询费(二、三级精神卫生防治机构开展的心理咨询除外)，指脉仪、微循环检查仪、经络诊断仪(包括中医电脑诊断仪)、生命信息诊治仪等。 (7)各种医疗鉴定项目：如劳动能力鉴定(职工劳动、工伤、职业病诊断鉴定)，精神病人的司法鉴定，医疗事故鉴定，各种验伤费等。 3 诊疗设备及医用材料类 (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪、微电极导向立体定向治疗术(帕金森病)等大型医疗仪器、设备进行的检查、治疗项目。 (2)各种自用的保健、按摩、康复、检查、治疗器械和用品：如矫形鞋、助力器、健脑器、颈托、腰托、胃托、肾托、阴囊托、子宫托、平足托、疝气带、护膝带、护腰带、钢背心、钢围腰、钢头颈、热敷带、药枕、药垫、皮下给药装置、快速血糖检测仪、电话传输心电图监护系统(心脏BP机)、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器、拐杖、轮椅、健身按摩器，各种磁疗用品等。 (3)市物价局、市卫生局、市医保办规定不可单独收费的一次性医用材料。 4 治疗项目类 (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源费用。 (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨移植以外的其它器官或组织移植。 (3)近视和斜视眼的矫形术。 (4)气功疗法、音乐疗法(精神病除外)、保健性的营养疗法、磁疗等治疗项目。 (5)抗肿瘤细胞免疫疗法(如LAKE细胞治疗等)。 5 其它 (1)组织间粒子植入术、脑循环分析检测、外周血淋巴细胞微核试验、外周血淋巴细胞染色体畸变分析、胃蛋白酶原I测定、胃蛋白酶原II测定、配偶单个核细胞免疫、封闭抗体独特型抗体检测、封闭抗体检测、胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测预测早产、串联质谱遗传代谢病检测。 (2)各多项肿瘤标志物芯片检测项目。 (3)无痛人流服务项目所涉及的麻醉操作、麻醉监护、麻醉药品及麻醉材料等。 (4)激光血管内照射疗法、激光血管内照射加输液疗法、半导体激光血液疗法、光照磁极化、血磁吸附去脂净化平衡疗法、血液平衡稀释、血清疗法、半导体血液疗法。 (5)各种科研性和临床验证性的诊疗项目。 (6)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。 (7)各种疫苗预防接种时涉及的检查、化验、用药治疗等项目。 (8)因自杀、自残(精神病除外)、酗酒、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故等发生的检查、诊断和治疗项目。 该内容由 张胜云律师 和 律说律答 共创回答 |
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