释义 |
法律分析:根据我国保险法,保险合同是双方自愿达成的协议,保险公司有权根据合同约定拒绝理赔,但必须符合法律规定和合同约定的条件。病历记录的准确性对于保险公司是否承担赔偿责任具有重要影响。 法律依据: 1.《保险法》第十九条:“保险人和被保险人应当按照保险合同的约定履行各自的义务。” 2.《合同法》第九十五条:“当事人一方未履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,对于因此给对方造成的损失,应当承担赔偿责任。” 3.《医疗纠纷处理办法》第十七条:“医疗机构应当建立病历资料管理制度,确保病历资料真实、完整、准确。” 因此,在申请理赔前,保险人应当仔细审查合同约定及申请材料,并确保病历记录真实、完整、准确,以免被保险公司拒绝理赔。同时,如果被保险人对保险公司的拒赔有异议,可以通过法律途径维护自己的合法权益。 |