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问题 好医保结案有不通过的嘛
释义
    律师分析:
    好医保结案有不通过的,不通过原因一般有以下几种原因:
    1、超过了承保的年龄:好医保长期医疗的承保年龄是在28天-60周岁的人群,续保可至100岁,但投保如果超过60就无法投保了。
    2、在2年内发生了就医的行为:如果被保险人在2年内有住院、手术的记录或因医嘱连续服药超过30天,都会成为拒保的原因。
    3、有患病的记录:在健康告知中明确的疾病里,被保险人如果有这些疾病的患病记录也是会成为拒保的原因。
    【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    
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更新时间:2025/4/8 2:22:47