| 问题 | 西湖益联保怎么理赔 -法律知识 |
| 释义 | 法律分析: 西湖益联保的理赔方式包括系统联网"一站式"结算、特药理赔直付、零星报销结算。 1、系统联网"一站式"结算。符合理赔条件的医疗费用，将在缴费期后，由商业保险公司联合医保局，通过医保信息系统医疗结算数据按“西湖益联保”保险责任进行核算，后续医保结算信息系统升级完成后，执行西湖益联保与基本医保、大病保险等一站式刷卡结算。 2、特药理赔直付。被保险人申请创新药品用药合理性审核通过之后，由创新药品服务专员将电话联系被保险人选择到店自取或送药上门。 3、零星报销结算。对于被保险人发生的不满足刷卡"一站式"结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔。在符合杭州市社会医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理。 法律依据: 《中华人民共和国国家赔偿法》第二条 国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形；造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权利。本法规定的赔偿义务机关，应当依照本法及时履行赔偿义务。 |
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