问题 | 保险公司为啥医药费不全赔 |
释义 | 保险公司医药费是否全赔,以产品条款约定的保险责任为准,有些产品医药费不全赔只要是为了降低理赔成本,确保产品盈利。一般商业医疗险的报销有免赔额、报销范围(社会保险内外)、报销比例等限制。 保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费,将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产,运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务,能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务,从而盈利。保险公司的业务分为两类,人身保险业务包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务;财产保险业务包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务。中国的保险公司一般不得兼营人身保险业务和财产保险业务。 保险赔偿是当保险标的遭受损失后,由保险人对被保险人所给予的补偿。其金额的计算方式有比例责任赔偿方式,即按保险金额与财产实际价值的比例计算赔偿金额;第一险赔偿方式,即在保险金额限度内按实际损失数额赔偿;限额责任赔偿方式,即只负责赔偿投保财产的损失与约定的限额标准的差额部分。实践中,西方保险企业大多采用第一种方式,我国则采用后两种赔偿方式。 【法律依据】:《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十六条 同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。 |
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