释义 |
法律分析:医保报销比例的计算方式如下: 1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%; 2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%; 3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。 一、医保报销流程如下: 1、身份证或社会保障卡的原件; 2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件; 3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; 4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件; 5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件; 6、定点药店,税务商品销售统一发票及打印清单原件; 7、如代办则提供代办人身份证原件。 二、医保缴纳的流程如下: 1、申报受理。医保机构征缴部门受理参保单位填报的医疗保险缴费基数变更申报表,并要求提供相关资料; 2、缴费核定。医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后,办理参保人员核定或增减手续。医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况,为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额,并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位,并以此为依据进行征收。 3、费用征收。参保单位延迟缴费的,从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金; 4、补缴欠费。 总之,医保是维护社会安定的重要保障。缴纳医保有利于提高劳动生产率,促进生产发展。医疗保险一方面缓解了职工的后顾之忧,使其安心工作,保障了职工的身心健康。基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 |