| 问题 | 2021年农合异地报销比例 |
| 释义 | 法律分析：一般来说，新农合跨省住院报销标准是按照以下比例来算的：乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%，县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%，市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%，省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。 依托全省医保网络和设备平台，在各设区市建立新型农村合作医疗信息操作平台，在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心，以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算，实现农民群众就医即时报销。在省里建立全省新型农村合作医疗数据备份中心和异地就诊数据交换中心。 不过值得注意是住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回老家(参保地)报销时大概需要的手续有： 1、住院病历 2、费用清单 3、住院发票 4、疾病诊断书 5、出院小结 6、身份证、户口本 7、合作医疗本(或证、卡) 8、转院手续或证明(单位打工证明或急诊证明) 不属于新农合报销范围： (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用(二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用(四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。 为此，国家计生委发布了城乡居民基本医疗保险(新型农村合作医疗)跨省就医联网结报定点医疗机构操作规范(试行)，让农民实现异地住院直接结算。 新农合指的是由政府组织引导，由农民自愿参加，并且由个人以及集体和政府多方面去筹资以大病统筹为主的农民医疗互助的共济制度，因此这是有一定的报销标准的，一般如果是省外非定点医院报销的比例是在45%。 法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。 国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。 国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。 |
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