释义 |
1、离休干部,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废因病住院,100%报销医疗费用; 2、不管是以什么方式进行的住院,一律需要收住院床铺费,住院床铺费可报销60%; 3、退休职工工龄30年以上,其医疗费用报销90%; 4、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗费用报销85%; 5、退休职工工龄满15年-21年,其医疗费用报销80%; 6、退休职工工龄不满15年的,其医疗费用报销75%。 一般工龄的计算是按照社保缴纳的年限来计算的。可以看出,社保缴纳年限越多,退休后医保报销比例也越高。 当然,除了工龄外,退休后不同的年龄段医保报销的比例也有不同。我国各个地区的医保报销有一定差别,但通常都是随着年龄的增长、报销比例也会相应增长。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人。达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费。按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |