| 问题 | 异地能否报销特殊门诊费用？ |
| 释义 | 特殊门诊跨市区可报销，城镇居民医保门诊特殊病种有两类，费用结算办法不同，患者需提供相关申请材料，按政策报销相关费用，严格按规定用药范围用药，超出部分自付。参加职工基本医疗保险的个人达到规定年限可享受待遇，基本医疗保险基金支付符合规定的医疗费用。 法律分析 特殊门诊跨市区可以报销。 居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。 城镇居民医保门诊特殊病种的起付标准为500元，具体结算办法：一类门诊特殊病种费用的结算办法类同住院，也就是说享受住院报销比例;二类门诊特殊病种费用在规定的药品和诊疗项目政策范围内报销70%，一个结算年度内最高补助限额为2000元。 患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请，申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。 门诊特殊病种患者必须严格按照扬州市医疗保险门诊特殊病种用药范围用药，与申请病种无关的药品、诊疗项目不予报销。另外，按照门诊处方配药，门诊特殊病种处方量不得超过1个月(中草药不得超过2周)，超出部分所需费用由个人自付。 《社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 拓展延伸 特殊门诊费用报销规定及申请流程 特殊门诊费用报销规定及申请流程根据相关政策规定，异地患者在特殊门诊情况下，可以申请费用报销。具体操作流程如下：首先，患者需向所在医疗机构咨询异地报销政策，并了解特殊门诊费用的具体范围和标准。其次，患者需要准备相关申请材料，包括病历、费用清单、医保卡等，并填写报销申请表。然后，患者将申请材料提交至所在医疗机构，经过审核后，医疗机构将申请材料转至异地医疗机构进行审批。最后，异地医疗机构审核通过后，将费用报销给患者或直接支付给医疗机构。患者需及时核对报销金额，并妥善保留相关凭证。请注意，具体报销规定可能因地区和医保政策而有所不同，建议患者在申请前详细了解相关规定并咨询专业人士。 结语 特殊门诊费用报销规定及申请流程根据相关政策规定，异地患者在特殊门诊情况下，可以申请费用报销。具体操作流程如下：首先，咨询所在医疗机构的异地报销政策，并了解特殊门诊费用的范围和标准。其次，准备相关申请材料，包括病历、费用清单、医保卡等，并填写报销申请表。然后，将申请材料提交至所在医疗机构，经过审核后，医疗机构将申请材料转至异地医疗机构进行审批。最后，异地医疗机构审核通过后，将费用报销给患者或直接支付给医疗机构。患者需核对报销金额，并保留相关凭证。具体报销规定可能因地区和医保政策而异，请在申请前详细了解相关规定并咨询专业人士。 法律依据 中华人民共和国中医药法：第二章 中医药服务 第十三条 国家支持社会力量举办中医医疗机构。 社会力量举办的中医医疗机构在准入、执业、基本医疗保险、科研教学、医务人员职称评定等方面享有与政府举办的中医医疗机构同等的权利。 中华人民共和国中医药法：第二章 中医药服务 第十二条 政府举办的综合医院、妇幼保健机构和有条件的专科医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院，应当设置中医药科室。 县级以上人民政府应当采取措施，增强社区卫生服务站和村卫生室提供中医药服务的能力。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十八条 县级以上人民政府及其有关部门应当按照法定价格管理权限，合理确定中医医疗服务的收费项目和标准，体现中医医疗服务成本和专业技术价值。 |
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