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问题 乙类医保报销比例是多少
释义
    法律分析:一、乙类医保报销比例是多少?
    1、个人先支付10%以后,再同甲类药品一样的比例报销。
    2、乙类医保药品自己需要承担(大多数为10%-20%自负)自负一定比例(药物之间有差异)。
    3、乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。乙类药品的个人自付比例,由各统筹地区统一制定,并报省人力资源社会保障厅备案。
    基本医疗保险药品目录将药品分为三类:
    第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;
    第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;
    第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)乘报销比例。
    二、医保甲类和乙类的区别
    甲类药品是指由我国统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险方法支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。
    医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的要求支付费用。
    法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
    第四十一条,省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同计划、经贸、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险药品目录。
    省劳动保障行政部门根据国家有关规定,会同计划、财政、卫生行政、药品监督管理部门确定基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准。
    使用未纳入基本医疗保险范围的药品、诊疗项目、医疗服务设施,其费用统筹基金不得支付。
    
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更新时间:2025/1/3 18:23:25