| 问题 | 个人遇到医疗诈骗该怎么办 |
| 释义 | 患者可以在医院内和解、也可以到医调委去调解，还可以去法院起诉。如果遇到医疗诈骗，可以向卫生局进行投诉。如果数额较大，应当报警处理。报警后，医疗欺诈如果金额较大，涉嫌诈骗罪。另外对于患者自身的损失，是可以提起附带民事诉讼的（如果嫌疑人被提前公诉的话）。 《刑法》：第二百七十四条敲诈勒索公私财物，数额较大或者多次敲诈勒索的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。 这实际上涉及医疗纠纷处理的三种方式：和解、调解和诉讼。 1、可以要求医院当事科室或当事医生，说明、解释病情，了解医院对患者整个诊疗过程，为将来诉讼或调解做好准备。 2、调解，这里主要指在医疗调解委员会的主持下，双方基于自愿进行的处理。同样此种纠纷解决方式，同样受到赔偿金额的限制，双方分歧争议较大，患者要求的赔偿金额较高时不适用。 3、诉讼是最后途径、也是最权威的解决途径，对争议的处理是一锤定音的，但也是最耗时、耗力的解决方式。 《医疗纠纷预防和处理条例》第二十二条发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决： （1）双方自愿协商； （2）申请人民调解； （3）申请行政调解； （4）向人民法院提起诉讼； （5）法律、法规规定的其他途径。 一、医疗诈骗要承担什么责任？ 《社会保险法》第八十七条规定，社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。 据此，医疗机构通过虚开治疗项目和治疗费用等手段骗取基本医疗保险基金支出的，应当承担以下法律责任： 一是由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保险金。 二是由社会保险行政部门给予罚款的行政处罚，数额为骗取金额二倍以上五倍以下。 三是解除服务协议。 《社会保险法》第三十一条规定，社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。医疗机构骗取基本医疗保险基金支出的，应当由社会保险经办机构与其解除服务协议。 四是吊销执业资格。我国实行医师执业资格制度，对于参与骗保的医师，应当吊销其执业资格。 |
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