| 问题 | 商业医保报销比例? |
| 释义 | 对于生病住院的人来说，进行医疗保险报销是解决就医压力的好办法，一般的医疗保险进行报销都是有一定的门槛，所以许多人都会选择购买商业医疗保险。那么我们就来看一看商业医疗保险报销比例是多少。 商业医疗保险的报销比例一般在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按80%的比例“逢进必报”。投保者住院期间，因生病不能上班，保险公司还会支付给投保人一定数额的“误工费”，一般来说，50岁以下每天补助100元，而50岁以上则每天补助50元。 关于商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。 商业医保报销具体流程是什么？ 1、及时报案，被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。 2、理赔受理，受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。 3、理赔审核，保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。 4、若商业医疗保险报销获得保险公司认可，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。 保哥提示：商业医疗保险报销比例一般在80%以上，保险比例还是很高的，而且商业医疗保险入院不设“门槛”，投保者住院期间，因生病不能上班，保险公司还会支付给投保人一定数额的“误工费”。 综上所述住院医保的报销比例为：如果属于农村医保的，那么镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。 【法律依据】：《健康保险管理办法》 第五条 医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。定额给付型医疗保险，是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。 第六条 中国银行保险监督管理委员会(以下简称银保监会)根据法律、行政法规和国务院授权，对保险公司经营健康保险的活动进行监督管理。 第七条 保险公司开展的与健康保险相关的政策性保险业务，除国家政策另有规定外，参照本办法执行。保险公司开展不承担保险风险的委托管理服务不适用本办法。 |
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