| 问题 | 苏州医保门诊统筹支付限额 |
| 释义 | 苏州市医保门诊统筹支付限额是指参保人员在一个社保年度内，医保基金支付的门诊费用不得超过一定金额。该限额参照国家门诊统筹支付限额并有所适当调整。 苏州市医保门诊统筹支付限额是指，参保人员在一个社保年度内，医保基金支付的门诊费用不得超过一定金额。具体标准以当地政府制定的方案为准。根据国家卫生健康委员会、财政部公布的门诊统筹支付限额标准，2019年全国城镇职工和城乡居民门诊统筹支付限额分别为12,000元和6,000元。而苏州市地方政府将全市城乡居民门诊统筹支付限额提高到了8,000元，城镇职工门诊统筹支付限额按国家标准执行，即为12,000元。需要注意的是，苏州市医保门诊统筹支付限额包括所有门诊费用，但不包括门诊中部分自费项目，如营养费、材料费等。同时，苏州市医保门诊统筹支付限额还涉及到报销比例的变化。超过限额后，一部分费用需由参保人员个人承担，其报销比例将由原来的50%下降至30%。 医保门诊统筹支付限额是否存在调整的可能？是的。医保门诊统筹支付限额参照国家标准并进行适当调整，各地政府可根据具体情况制定相应方案。一些省市已经提高了门诊统筹支付限额，如果经济情况持续改善，未来也有可能进一步提高。 苏州市医保门诊统筹支付限额是参照国家标准并有所适当调整的，具体标准以当地政府制定的方案为准。需要注意的是，该限额包括所有门诊费用，但不包括部分自费项目，如营养费、材料费等。如果超过限额，参保人员需承担部分费用，其报销比例也会相应下降。 【法律依据】： 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 城镇职工门诊统筹支付限额国务院规定执行。各省、自治区、直辖市可以本地区实际情况制定城乡居民门诊统筹支付限额，不得高于国务院规定的城镇职工门诊统筹支付限额。 |
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