| 问题 | 交通事故能不能用医保 |
| 释义 | 交通事故能不能报医保，需视情况而定： 1、交通事故受伤一般不可以报医保，都是由肇事者赔偿，很难在医保中报销； 2、如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者，可以先行报销，也就是由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金支付后，有权向第三人追偿。 一、医保报销方法如下： 1、购药时，持卡人去医保定点机构买药，费用走个人账户； 2、去门诊看病，保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件，去当地社保机构办理报销； 3、住院时，先交存一定押金，出院时根据医保报销比例进行款项结算，多退少补。 二、医保报销范围如下： 1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用； 2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍； 3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。 综上所述，交通事故能不能报医保要根据具体情况而定。申请报销时需带齐医院的发票、总清单、医嘱证明、病历等材料。可以先去看病，然后到医保中心进行手工报销，报销费用将会直接打进指定的银行卡。 一、异地就医办理后多久生效 1、如果是社保或新农合参保人员购买医疗保险，一般是从税务部门征收到保费的当月1日起生效。其中，如果是首次参加基本医疗保险，当月申请，下月办理，办理的次月生效，也就是从开始申请到正式生效，需要接近3个月的时间。其中，连续缴费满6个月，才可以享受住院报销。 2、商业医疗保险本身对于就医地点并无限制，但是费用保险有些是报销医保后的，所以是受到医保报销费用的影响的。长期异地就医：异地就医者要先经过相关部门的审核，参保人员异地就医前，要到参保地社保经办机构进行登记，办理异地就医备案手续。办理这些手续后，在其他城市定点医院住院的费用就可以按参保地的相应比例报销。医保报销以后进行商业报销理赔，总费用减去医保报销费用再按照商业保险的比例报销。异地转诊就医：要险办理转诊手续，到本地医院开具转诊证明书，到当地社保机构备案，目标上级医院办理住院手续，办理完成后，将住院病历、费用清单、出院小结、发票、疾病诊断书、身份证、社保卡去当地的社保局办理报销手续。如果是可以直接刷异地医保卡结算医院则直接刷卡结算。办理完报销手续后，带着上述资料和社保局打印发票的侵害单或结算单再通过商业报销医保未报销部分。未办理转诊就医的异地就医。参保人员未按规定办理市外转诊或常住内地就医登录手续，到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，先行支持现金，其后凭借有关单据和资料向市社会保险机构申请医疗费用报销，但报销比例降低30%。商业医疗保险报销的金额就是报销比例降低后的医保的未报销部分。未经医保报销的异地就医。这种情况要依据实际情况而定。有的商业保险分有社保和无社保的版本，有时候因为偶尔的外出旅游出差而导致未经社保报销，理赔时会降低赔付比例。 【本文关联的相关法律依据】 《中华人民共和国社会保险法 》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。