| 问题 | 农合医保哪些病可以报销？ |
| 释义 | 新农合为农民提供医疗保障，报销范围包括药物、检查费用、床位费等。基本医疗保险覆盖广泛，费用低廉，享受待遇统一。员工门诊费用从个人账户扣除，住院费用按比例报销。居民医保基金支付部分门诊费用，个人自理超过100元。城镇职工医保卡个人账户可用于支付门诊费用。住院费用根据次数和医院级别计算个人应付金额。医保提供低水平、广覆盖的医疗保障，以统一标准享受待遇。 法律分析 凡是参加新农合的农民，只要在定点医疗机构门诊、住院的，都可以用新农合报销，报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，纳入医保报销范围的甲乙类药品都可以进行报销。农村医保报销疾病包括：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。 医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。 按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。 居民医疗保险： 在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%；100元以上的由个人自理。 城镇职工医疗保险： 单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。 医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗， 按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。 结语 农村医保的报销范围广泛，包括药物、检查费用和床位费用等。参保人员可以享受基本医疗保险的权益，且具有低水平、广覆盖的特点。医保待遇标准统一，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，住院费用按比例报销。居民医疗保险和城镇职工医疗保险都有相应的报销政策。参保人员在住院时需要出示医保卡，并根据个人情况支付相应费用。医保系统会根据年度住院次数和医院级别计算出个人应支付的金额。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十一条新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民，符合国家规定条件的，按月领取新型农村社会养老保险待遇。 |
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