| 问题 | 椒江利民保险理赔指南 |
| 释义 | 台州利民保提供三种赔付方式：省内联网医保刷卡报销、零星报销和特药理赔。参保人可根据情况选择不同的方式进行报销结算，享受基本医疗保险待遇。参保人有权查询缴费记录和个人权益记录，并监督用人单位为其缴费情况。社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算医疗费用，提供合理、必要的医疗服务。社会保险部门与卫生部门建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 法律分析 台州利民保共有三种赔付方式，具体如下： 1、省内联网医保刷卡报销，参保人在浙江省内医保定点医疗机构采用医保联网结算的，发生符合理赔条件的医疗费用，可直接在医保信息系统中一起进行报销结算； 2、零星报销，若因故未采用医保刷卡报销结算的，可携带好理赔材料（身份证、银行卡、医疗费用发票、门诊病历、药品处方、医疗费用清单等）前往所在地医保经办机构台州利民保窗口办理报销结算，报销款会在15个工作日内打入参保人指定的银行账户中； 3、特药理赔，购药前需要先在“台州利民保”公众号的“个人中心”中进入“特药理赔”，上传审核材料影像，审核通过后，参保人在指定药店购药付款时可直接进行报销。此外，参保人也可以选择送药上门，还需要参保人根据服务专员（特药理赔审核通过后服务专员会打电话联系）的协助提供相关信息和理赔材料，服务专员会发送取药凭证，等台州利民保指定药店送药上门后，参保人确认无误核销后就可以领取购买的药品了。 《中华人民共和国社会保险法》 第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。 结语 台州利民保提供三种赔付方式：省内联网医保刷卡报销、零星报销和特药理赔。参保人可根据具体情况选择不同方式进行报销结算，享受基本医疗保险待遇。同时，根据《中华人民共和国社会保险法》，参保人有权查询缴费记录、个人权益记录，并监督用人单位为其缴费情况。社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算医疗费用，以确保参保人员享受基本医疗保险待遇。医疗机构应提供合理、必要的医疗服务，为参保人员提供保障和便利。 法律依据 机动车交通事故责任强制保险条例：第二章 投 保 第十七条 机动车交通事故责任强制保险合同解除前，保险公司应当按照合同承担保险责任。 合同解除时，保险公司可以收取自保险责任开始之日起至合同解除之日止的保险费，剩余部分的保险费退还投保人。 |
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