| 释义 |
法律分析：医疗事故赔偿申请书要包括：
1、要写明患者就是申请人的基本信息，包括姓名、出生日期、住址等基本信息；
2、写申请人的基本信息；
3、申请的内容，要求医院赔偿什么费用；
4、要写清楚发生医疗事故的事实与要求赔偿的理由。
医疗申请书的格式如下：
申请人：____________
被申请人：____________医院____________，地址____________，联系电话____________。法定代表人（负责人）：____________姓名：____________职务医院院长。
申请事项：____________
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定，并确定赔偿。
事实和理由：____________
____________年_______月______日下午，申请人之子____________（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗等等。
此致：
____________区卫生局
申请人：____________
日期：____________
法律依据：《医疗事故处理条例》
第四十九条 医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：
(一)医疗事故等级；
(二)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
(三)医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。
不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。
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