| 问题 | 工伤差额部分如何处理 |
| 释义 | 不理赔部分费用可能是在医疗时所用的药品不属于工伤医疗报销范围内的药品。这部分的医疗费可以向用人单位提出支付请求。 一、安康2级伤残赔偿标准如何计算 工伤医疗费用：治疗工伤所需费用享受因工医疗待遇，这些费用一般包括住院所需的挂号费、住院费、医疗费、药费等，符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金中全额支付。但职工治疗工伤应当到协议医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近医疗机构抢救。在非协议医疗机构急救的,脱离危险后应及时转到协议医疗机构医治。异地发生事故伤害在外地医疗机构救治的,经急救脱离危险后应转入本市的协议医疗机构治疗。工伤职工需要进行康复性治疗的,须由协议医疗机构提出意见,并报经办机构确认。 二、工伤医疗费用报销包括哪些 工伤医疗费用报销包括以下内容： 1、工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、医疗费全额报销； 2、工伤职工需要住院治疗的，按当地出差伙食补贴标准的三分之二发给住院伙食补贴；经批准转到其他地方治疗的，所需的交通、住宿费用按照企业职工出差标准报销。 根据《工伤保险条例》规定职工因工作受到事故伤害或者职业病治疗，享受工伤医疗。员工应在签订服务协议的医疗机构就医治疗工伤。在紧急情况下，可以先行急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由工伤保险基金支付。国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补贴，经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹区外就医所需的交通、住宿费用由工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹区人民政府规定。 三、钦州工伤伤残赔偿标准与计算方法 (一)医疗费:要求：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 (二)住院伙食补助费:标准：本单位因公出差伙食补助标准的70%。 (三)交通费、食宿费：标准：本单位职工因公出差伙食补助标准。 (四)康复治疗费：标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。 (五)辅助器具费：标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。 (六)停工留薪：标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。要求：停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 (七)护理费：标准：(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%;大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%;部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30%; (八)伤残补助金：八级伤残=本人工资×11个月。劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金。 【本文关联的相关法律依据】 《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 |
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