| 问题 | 城镇居民医疗保险怎么报销？ |
| 释义 | 1、现场联网直接结算：当参保人住院的时候，带着自己的身份证还有医保卡就可以，出院的时候，直接现场联网结算就行，参保者只要把报销剩下的那部分交上。 2、非现场联网结算：住院发票、住院费用明细、诊断证明、出院小结、病历，都是需要医院盖章才行。出院之后带上这些材料，到参保所在地进行报销即可。 城镇职工保险入院登记流程： 1、住院处5号窗口办理入院手续； 2、入院后5日之内住院处1号窗口办理医保登记(需带材料：病案首页、住院证明、医保卡)。 城镇职工保险出院结算流程： 1、住院处1号窗口办理住院费用报销(需带材料：出院记录、押金条、医保卡)。 2、住院处4号窗口办理结算手续。 注：医疗保险连续缴费6个月以上予以报销。 城镇居民保险入院登记流程： 1、住院处5号窗口办理入院手续； 2、入院后5日之内住院处1号窗口办理医保登记(需带材料：病案首页、住院证明、医保卡)； 3、老年城镇居民必须去定点的社区医院办理转诊手续，否则住院费用不予报销。 城镇居民保险出院结算流程： 1、住院处1号窗口办理住院费用报销(需带材料：出院记录、押金条、医保卡)； 2、住院处4号窗口办理结算手续。 城镇职工保险、自谋职业保险及城镇居民保险普通外伤报销流程： 1、住院处5号窗口办理入院手续； 2、住院处1号窗口办理医保登记(需带材料：病案首页、住院证明、医保卡)，并领取《普通外伤情况说明》(本人或家属填写好后回单位或居委会加盖公章及时送回1号窗口)； 3、如医保中心未通过审批须向住院处1号窗口索要《青岛市医疗保险参保职工外伤住院审批表》(主治医师及我院医保办填好后和住院证明一并送往区社保中心2楼17号窗口)； 4、通过审批后住院处4号窗口办理结算手续。 注：①病人办理好第2项三个工作日后向住院处1号窗口询问是否通过医保中心审批； ②打架斗殴、酗酒、自残(杀)、吸毒、参与违法犯罪活动、交通事故、医疗事故、一切有纠纷的事故造成的外伤医疗保险都不予报销。 城镇职工保险、自谋职业保险及城镇居民保险乙类病种报销流程： 1、住院处5号窗口办理入院手续； 2、住院处1号窗口办理医保登记(需带材料：病案首页、住院证明、医保卡)，并领取《乙类病种情况说明》(本人或家属填写好后回单位或居委会加盖公章及时送回1号窗口) 3、通过审批后住院处4号窗口办理结算手续。 交纳住院押金： 1、普通职工保险、退休职工保险、公务员入院一次性须交够1500元； 2、居民保险、自谋职业保险须全额交纳住院费用，待办理出院手续时再报销结算； 3、生育保险入院一次性须交够2000元，待办理出院手续时再报销结算； 4、一类保险、二类保险、二等乙入院须一次性交够200元，待办理出院手续时再报销结算。 续交押金： 1、普通职工保险、退休职工保险住院费用超过4500元，按33%比例续交押金； 2、公务员住院费用超过9000元，按15%比例续交押金。 |
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