问题 | 山东农村合作医疗异地住院报销指南 |
释义 | 本文介绍了异地报销所需准备的资料和山东新农合异地报销流程。异地报销所需准备的资料包括合作医疗本、户口本、身份证原件、农村合作医疗转诊、转院批表、诊断证明、费用清单、住院发票、出院小结和住院病历复印件。山东新农合异地报销流程分为两个步骤,第一步是填写《基本医疗异地工作、居住人员情况申报表》并盖章,第二步是将填写好的申请表提交到社保机构进行审核,审核通过后可凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡进行结算。 法律分析 一、异地报销所需准备的资料包括:合作医疗本(或卡、证)、户口本、身份证原件。 2、农村合作医疗转诊、转院批表(外地务工或外地居住的不提供新型农村合作医疗转诊、转院审批表,需提供务工所在单位或居住地村级以上部门证明); 3、诊断证明; 4、费用清单、住院发票、出院小结; 5、住院病历复印件(需加盖公章); 二、山东新农合异地报销流程 1、填写《基本医疗异地工作、居住人员情况申报表》并盖章; 2、将填写好的《申请表》提交到社保机构,由社保机构进行审核; 3、审核通过以后,可以直接凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡进行结算; 拓展延伸 异地报销注意事项 1、就诊医院:要在医疗定点医院,否则将不予以报销。 2、手续齐全:农合卡、身份证、住院证明、转诊单,没有这些资料将不能及时报销。 3、费用结算:在结算费用时只要付自身需交的费用。 4、转诊单:转诊单失效为3个月,超出有效期没有延期,费用将由自己承担。 结语 异地报销所需资料包括合作医疗本、户口本、身份证原件和费用清单等,流程包括填写申请表和提交审核。通过审核后,可以凭借医保卡在联网医疗机构或药店刷卡结算。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 |
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