释义 |
法律分析:理赔成功与否取决于患者符合保险条款的规定程度。保险公司需按照条款赔付,但若出现争议需依据保险法相关规定处理。 法律依据: 1.《保险法》第七十五条:保险人应当依法认真核定保险标的和保险标的险种以及投保人、被保险人的身份、财产、健康等情况,履行保险合同义务。 2.《保险法》第六十二条:保险人应当在保险合同中明确约定的事项,按照保险合同约定承担责任。 3.《保险法》第六十八条:保险人应当在保险金给付期间内,按照保险合同约定给付保险金。 4.《保险法》第八十条:保险人在核定赔款数额时,不得违反合同约定和有关法律、行政法规的规定。 5.《重大疾病保险条款》:该保险的理赔条件、范围及标准需根据条款规定进行认定。 总结:在投保前,须详细了解保险条款,理解保险责任和认定标准。如发生理赔纠纷,需依法维护自身权益,提供充足的证据材料,并依据保险法进行维权。 |