| 问题 | 北京医保二次报销的具体流程是怎样的？ |
| 释义 | 这段内容介绍了北京市基本医疗保险参保人员享受大病医疗保障待遇的条件和报销比例。条件是个人自付医疗费用超过了大病医疗保障的起付线，报销比例根据医保政策不同而有所不同，城镇职工医保为80%，城乡居民医保为60%。 法律分析 一、关于二次报销的条件 只要您是北京市基本医疗保险参保人员,上一年度医保政策范围内的个人自付医疗费用超过了大病医疗保障的起付线,您就可以享受大病医疗保障待遇。 二、报销比例 城镇职工医保: 城乡居民医保: 拓展延伸 报销流程 第一步: 医保信息系统筛查统计出“上一年度个人自付医疗费用超过大病医疗保障起付标准”的参保职工信息。 第二步: 区级医保经办机构将以上参保人员信息通知所在单位或社区,核实并提供该职工“单位补充医疗保险”报销情况和社会救助对象的医疗救助金额(信息系统同步自动采集社会救助对象的医疗救助金额)。 第三步: “补充医疗保险”和“医疗救助金额”信息返回医保经办机构后,由医保信息系统根据大病医疗保障报销政策自动计算出报销金额。医保经办机构通过银行将大病医疗保障报销金额打入参保时绑定的个人银行账户中。 结语 只要您是北京市基本医疗保险参保人员,上一年度医保政策范围内的个人自付医疗费用超过了大病医疗保障的起付线,您就可以享受大病医疗保障待遇。同时,不同人群的报销比例也不同,城镇职工医保和大病医保的报销比例分别为90%和80%。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第七章 资金保障 第八十四条 国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制，科学合理确定基本医疗保险基金支付标准和支付方式，引导医疗卫生机构合理诊疗，促进患者有序流动，提高基本医疗保险基金使用效益。 中华人民共和国中医药法：第七章 保障措施 第四十九条 县级以上地方人民政府有关部门应当按照国家规定，将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入基本医疗保险基金支付范围。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。