| 问题 | 基本医保统筹基金支付额度 |
| 释义 | 每个医保年度的基本医保统筹基金支付限额，也跟大家的参保时间有关，时间越长，支付限额就越高，如果一直以来都有交医保，中间突然断掉了，那么你的支付限额也会跟着降低! 一、工会保险报销 职工医保大病报销 大病医疗保险的参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;大病医疗保险报销范围有一点很重要，就是参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。 不属于大病医疗费统筹范围 第一，未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 第二，患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险); 第三，因本人违法造成伤害的; 第四，因责任事故引起食物中毒的。 提示：以上就是对于职工医保大病报销范围的简单介绍，参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，将由大病医疗互助补充保险将报销75%。 二、医保断交后多长时间作废 医保断交后的作废时间是：医保的缴费年限是不会作废的，只是停缴保费的次月1日起将不能享受统筹金支付待遇，账户余额还是能正常使用的。一般来说，只要参保人在医保保险年度内累计断交不超过三个月就可以连缴医保，续保的次月便生效了，需要注意的是，虽然停保之后医保的相关待遇也会停止，但是缴费年限却不会清零。 三、居民医保报销最高额度 1、门诊报销普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。2、住院报销比例连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。3、二次报销比例“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。4、报销额度每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。 |
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