释义 |
法律分析: 保险公司拒绝赔付并非没有法律依据,但也不是任意拒赔。根据《保险法》及相关司法解释,保险公司可以拒绝赔付保险金的情形包括但不限于: 1. 保险标的不存在或者不符合保险合同约定的标的范围; 2. 损失不属于保险责任范围; 3. 保险事故发生后未及时通知保险公司或未按照保险公司要求采取必要措施; 4. 保险事故发生时,被保险人或者其代表人故意制造或者故意加重损失等。 法律依据: 《保险法》第十一条:保险人拒绝承保、解除保险合同或者拒绝给付保险金的,应当向被保险人或者受益人说明理由。 《最高法关于审理保险纠纷案件适用法律若干问题的规定》第十六条:保险合同中关于被保险人未履行的通知义务的条款,应当以明确、明显的字句表述。 《最高法关于适用《中华人民共和国合同法》的解释》第六十二条:当事人一方以欺诈、胁迫的手段订立合同的,依照法律规定,合同通常应当被确定为无效。 结论: 保险公司拒赔并非完全没有法律依据,但保险公司若故意拒赔或采用欺诈、胁迫等手段订立合同,则应当为其拒赔行为承担法律责任。因此,红斑狼疮患者在遭遇保险公司拒赔时,有必要对保险合同及相关法律法规进行深入了解,以维护自身合法权益。 |