| 问题 | 上海的医保卡可以给家人用吗 |
| 释义 | 上海医保卡账户里的钱可以给家人使用，比如帮忙买药、支付医药费等，但是医保卡对应的个人待遇，比如看慢性病、住院、重症等功能，不能给家人使用。 日前召开的国务院常务会议，确定国家将出台“建立健全职工基本医保门诊共济保障机制”措施，拓宽个人账户资金使用范围，并允许家庭成员共济。“职工医保家庭共济”它指的是，职工医保个人账户内的资金可供家庭成员共济使用，比如用于支付在定点医疗机构就医，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。而医保卡对应的是每个参保人的待遇，住院和门诊重症、慢性病等专属本人的待遇资格不能“共济”。 拓宽职工医保个人账户资金使用范围，允许家庭成员共济，并不是说“一人参保，全家享受”。 医保卡（社保卡）或者国家医保电子凭证里有我们每个参保人的姓名、性别、身份证号、照片、社保编号等信息，实行“一人一卡”，和身份证一样，仅限本人实名使用，必须“专卡专用”。 同时持他人医保卡冒名就医属“欺诈骗保”，参保人员应持本人医保卡（社保卡）或者医保电子凭证实名就医、购药，并妥善保管本人医保卡（社保卡）防止他人冒名使用。将本人的医保卡转借他人就医或持他人医保卡冒名就医属欺诈骗保行为。 依据国家5月1日即将实施的《医疗保险基金使用监督管理条例》有关规定，使用他人医保卡（社保卡）或医保电子凭证冒名就医、购药，造成医保基金损失的，涉案人员将被暂停医疗费用医保实时结算；还要接受医保行政部门的罚款（骗取金额的2至5倍）处罚；构成犯罪的，将依法追究刑事责任。 领取医保卡所需证件： 1、如果是企业帮职工代领，需要提供代领医保卡人的身份证复印件，需要领取的人的身份证复印件以及企业的公章等； 2、如果是个人自己领取医保卡，需要提供缴费凭证、取卡凭证、本人身份证原件； 3、如果是他人代领，需要提供代领人身份证原件，委托代领书等材料。 医保报销的条件为： 1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。 3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的 (二)应当由第三人负担的 (三)应当由公共卫生负担的 (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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