释义 |
法律分析:保险公司在理赔过程中会参照保险合同的约定和法律规定,进行核实和判断。如果保险合同中明确规定对于酒精肝等疾病不予理赔,保险公司则有权以免责为由拒赔相关医疗费用。但如果保险合同中未作出明确规定,保险公司则应当依据法律规定进行理赔。此外,保险公司在理赔时还需考虑被保险人是否存在故意或重大过失等因素,以决定是否拒赔。 法律依据: 1.《保险法》第十七条规定:“保险人应当按照保险合同的约定向被保险人或者受益人承担保险责任。” 2.《保险法》第二十八条规定:“保险合同约定保险事故范围的,应当以保险合同为准。” 3.《合同法》第五十一条规定:“当事人一方故意或者重大过失造成合同不能履行的,另一方有权解除合同。” 4.《中华人民共和国医疗保险条例》第二十一条规定:“参保人患有下列疾病,医疗保险基金不予支付医疗费用:酒精中毒引起的酒精肝。” 综上所述,要避免保险公司以免责为由拒赔酒精肝的医疗费用,被保险人应当在购买保险前认真阅读保险合同,了解约定的保险事故范围和理赔规定。保险公司在理赔时应当依据保险合同和法律规定进行核实和判断,避免主观臆断和歧视行为。 |