| 问题 | 年南京医保住院报销比例的调整 |
| 释义 | 南京市医保报销比例 普通门诊报销比例（一）居民普通门诊报销比例1、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担，200－900元之间的费用，在社区医院就诊基金支付60％，在其他医院就诊基金支付50%；2、80周岁以上居民，在社区医院就诊基金支付65%，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担。3、“学生儿童”看门诊0－400元的医疗费用，在社区医院就诊的基金支付60％；4、在其他医院就诊的基金支付50%，400元以上的费用个人承担。注意：参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担，基金不予补助。门诊大病报销比例（一）居民门诊大病报销比例1、2万元以上到4万元部分，支付50%；2、4万元以上至6万元部分，支付55%；3、6万元到8万元部分，支付60%；4、8万元以上至10万元部分，支付65%；5、10万元以上部分，支付70%。6、“学生儿童”基金支付85％。（二）职工门诊大病报销比例1、2万元以上(不含2万元，下同)至4万元(含4万元，下同)部分，支付60%;2、4万元以上至6万元部分，支付65%;3、6万元以上至8万元部分，支付70%;4、8万元以上至10万元部分，支付75%;5、10万元以上部分，支付80%。“居民”血友病。按照轻、中、重分型，基金支付限额分别为1万、5万和10万，限额内基金支付比例为80%。居民住院大病报销比例1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元，基金支付比例分别为65％、85％、90％；2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80％、90％、95％。 新生儿住院报销医保报销比例 新生儿医保的报销比例1.门诊待遇：在市区定点医疗机构(不包括定点零售药店)就医，1000元限额内享受50%的医疗补助。2.住院待遇：每次住院起付标准以内的医疗费用由个人负担。每次住院起付标准为500元。起付线以上至4万元(含)的部分基金结付75%;4万元以上至10万元的部分基金结付80%;10万元以上至20万元基金结付90%。3.门诊特定项目医疗待遇：患尿毒症透析、器官移植抗排异.、恶性肿瘤、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的参保少儿，在办理门诊特定项目登记后，可以享受相关门特待遇。 跨省住院医保报销比例 报销比例为合理费用的45%，异地办理医疗报销的流程：1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。 城镇医保住院报销比例 城镇居民医疗保险住院报销比例，针对不同人群、不同医院等级，其报销比例会有所不同。具体如下：1、学生、儿童学生、儿童住院所花费的医疗费用在18元以下，在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：（1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为65%；（2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；（3）、在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%。2、70周岁以上的老人70周岁的老人住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：（1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为65%；（2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；（3）、在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。3、其他城镇居民其他城镇居民住院所花费的医疗费用在10万元以下，并且在不同等级医院住院，其报销比例会不同。如：（1）、在一级医院住院，花费的医疗费用报销比例为60%；（2）、在二级医院住院，花费的医疗费用报销比例为55%；（3）、在三级医院住院，花费的医疗费用报销比例为50%。 天津医保住院报销比例 职工住院医保报销比例：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)。自费药除外门诊部分重症疾病的医疗费用报销:(1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;(2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。大额医疗保险:(!)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;(3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%居民医保住院报销比例：(一)学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%;在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%;在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。(二)成年居民在一个年度内发生的住院医疗费，按照如下标准报销：其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条、第二十七条、第二十八条规定 该内容由 张辉律师 和 律说律答 共创回答 |
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