| 问题 | 鼎源万家报销规则 |
| 释义 | 律师分析: 一、医保不能即买即用。医保必须在连续缴纳够一定的时间后才能报销。职工医保一般是次月才可以享受医保报销，有的地方还要要求连续缴纳六个月之后才能享受报销。而城镇居民医疗保险和新农合医保则是当年缴费，明年才能生效，等于说是要到下一年的患病费用才可以报销。 二、医保报销都是有定点机构的。大家最好在定点机构和药店进行就医买药，防止发生费用不能报销的情况，不过有以下几种特殊情况在非定点医院也可以报销：因病因需要，需要及时转院治疗的，办理转正手续并且审批合格的；发生危急重症，就近到非定点医疗机构急诊的，进行72小时内不间断抢救的；在救护车上急诊抢救时的医疗费用。 三、私自转院无法报销。如果想要转院治疗，得先申请转正，转诊手续齐全之后才能报销。 四、医保报销要超过起付线才可以报销。也就是说在先扣除个人的自负费用之后，剩下的数额在起付线以上的才可以报销。 五、医保报销是有封顶线的，超过封顶线的部分也不能报销。封顶线是根据各地医保政策来制定的，各个地方可能都不一样。建议大家在购买一包的时候，购买一份大病医疗保险，在基本医疗保障的基础上对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的保障，一般价格在100元左右。 【法律依据】: 《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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