| 问题 | 五险一金如何报销去医院看病？ |
| 释义 | 医疗保险是一种重要的社会保障制度，对于生病后使用医保卡进行医疗报销的居民来说，5险1金的医疗保险是一个不错的选择。其报销范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，涵盖了各种常见病种的医疗费用。医院社保报销的指南可以在医保中心官网或当地社保局官网查询。对于门诊和住院，不同的报销范围和比例需要根据个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院来确定。 法律分析 5险1金的医疗保险是在您生病后使用医保卡进行医疗报销。报销范围包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，涵盖了各种常见病种的医疗费用。 医院社保报销的指南 一、门诊 (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 (二)无医保卡到门诊看病，请使用《XXX市医疗保险手册》(医疗蓝本)。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 4、所需材料： ①身份证原件; ②医学诊断证明书原件; ③门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件; ④普通门诊、急诊收费的收据原件、 ⑤门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 二、住院 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。 4、经办流程：就医时请使用《XXX市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 结语 医疗保险是一种重要的社会保障制度，能够帮助我们在生病时减轻经济压力。对于不同类型的医疗费用，报销范围和比例也有所不同。在医院使用医保卡进行报销时，需要注意起付线、报销比例等细节。如果您需要了解更多的报销指南，可以向当地医保中心咨询。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。