| 问题 | 医保报销需要什么材料，能报销哪些费用 |
| 释义 | 一、医保报销需要什么材料 职工／居民医保报销所需资料清单： 1、基本医疗保险转诊转院审批表； 2、出院记录（出院小结）； 3、患者住院费用明细清单； 4、住院发票（收据）； 5、居民身份证、社会保障卡（复印件）； 6、银行卡账号。 二、医保能够报销哪些费用 （一）药品报销 1、基本医疗保险给付范围内的药品 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。 甲类药物：指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。 这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。 乙类药物：目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。 乙类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 2、不能报销的药品种类 （1）主要起营养滋补作用的药品。 （2）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。 （3）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。 （4）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。 （5）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）。 （6）社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 （二）诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目 1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜。 2、由物价部门制定了收费标准。 3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。 属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险的规定支付。 属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的，职工基本医疗保险基金不予支付。 （三）基本医疗服务设施报销 基本医疗保险医疗服务设施 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施： 1、住院床位费 2、门（急）诊留观床位费 2、不予支付的生活服务项目和服务设施费用 1、就（转）诊交通费、急救车费。 2、空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。 3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。 4、膳食费。 5、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 三、医疗保险报销的法律依据 《社会保险法》 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 |
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