问题 | 农村生育保险报销的条件 |
释义 | 一、什么是生育保险 生育保险是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。 我国生育保险待遇主要包括两项,一是生育津贴,二是生育医疗待遇。 二、职工享受的医疗费用类型 职工享受生育医疗费用包括下列各项: (一)生育的医疗费用。指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。 1、产前检查费用。 2、终止妊娠的费用。终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用。 3、分娩住院医疗费用。分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。 (二)计划生育的医疗费用。包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用。 (三)法律、法规、规章规定的其他项目费用。 三、农村生育保险报销的条件 职工或职工未就业配偶享受生育保险待遇,职工必须同时具备以下条件: (一)符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; (二)生育前用人单位已为职工参加生育保险,且生育前后连续正常缴费满10月。若截至生育当月正常连续缴费不足10个月的,需在用人单位连续缴费满10个月后,由生育保险基金一并支付生育待遇。 四、生育保险报销注意事项 1、生育报销到单位参保所在区医保中心办理; 2、女方如有农村合作医疗,不报销生育医疗费,其费用由农村合作医疗报销; 3、以上报销女方年龄一定要达到23年零9个月,方可报销158天产假津贴,不够23年零9个月只能报销98天产假津贴。 |
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