释义 |
儿童看牙医保是否报销,一般因情况而定: 1、如果是社会性医保,那么补牙、拔牙、牙周治疗、牙龈炎相关牙科疾病治疗费可以使用医保进行报销,在定点医保牙科诊所进行了治疗属于医保范围内的是可以报销的;统筹账户是由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用统一由其报销。在就医的时候,出示医保卡证明参保身份,在结账的时候,应该个人自付的部分可以使用医保卡直接支付,如果是住院需要报销的,达到当地规定的起付线才会给予报销; 2、如果是洗牙、镶牙、种植牙、正畸、牙齿美容相关的费用,是不能够使用统筹医保进行报销的; 3、如果是职工医保的话可以使用个人账户中的钱进行支付。医保个人账户具体是体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药、定点医疗机构用来刷卡进行门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付; 4、如果是商业医疗保险,一般是不对牙科医疗费用进行报销,包括拔牙、洗牙、补牙、种植牙以及其他牙科医疗费用,都不予报销。而且在商业医疗保险的免责条款中,其实也可以看到相关内容。但是如果是因为意外而导致牙齿意外脱落,必须要进行治疗,商业医疗保险还是可以报销一部分医疗费用。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。 个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 |