释义 |
可以在上海生,会有补贴。社保外地就医的报销方式为:首先需要在参保地的社保局申请异地就医备案。备案需要选择定点医院机构,以后在定点医院看病才能报销。但也有一些城市办理异地就医不需要选择定点医院,只需要医院支持联网结算就行。备案选择后到就医地看病即可。 异地生孩子注意事项 1、提前确定好分娩医院,打听好医院情况。 2、提前准备好待产包及生孩子需要的证件。 3、照顾产妇的人员要提前确定好。 在外地发生生育、计划生育相关费用需额外提交相关材料: 1、本人异地发生生育费用情况说明(需本人和经办人签字、单位盖章) 2、当地医院资质说明(说明需包含医院在当地的级别、医院是否属于当地医保定点机构,该说明由就诊医院出具并加盖公章) 3、提供的医院诊断证明上需写清末次月经日期、分娩日期和分娩方式) 4、产后2个月将材料及单据交给单位经办人员即可,先申领生育津贴后报销费用。 生育津贴基数=本单位全体职工基本医疗缴费基数的平均值。这个数值由社保系统自动计算 医保门诊看病怎么报销 定点医院就医:在门诊就医的参保患者首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格,要确认自己是否在定地点医院就医,要确定自己的就医项目在报销范围内。最后还要确定就医的费用额度是否超过门诊医保报销的起付线。通过审核后,就可以在该门诊医疗保险经办机构领取相应比例的报销金额了。 报销份额: 特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第五十三条 职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。 第五十四条 用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。 第五十六条 职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴: (一)女职工生育享受产假; (二)享受计划生育手术休假 (三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。 |