| 问题 | 特病报销上限是多少 |
| 释义 | 医疗费用报销比例：在职人员门诊费用超过1800元部分，个人支付一半，大额医疗互助基金支付一半；退休人员门诊费用超过1300元部分，70周岁以下支付30%，70周岁以上支付20%。住院费用根据不同金额和医院级别，支付比例在85%-97%之间。门诊特殊病报销比例与住院相同，结算周期为360天。统筹基金最高支付7万元，住院大额费用最高支付10万元。 法律分析 门诊费用报销比例：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过1800元，1800元以上的部分大额医疗互助基金支付一半，个人自付一半。退休人员累计超过1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%，70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。住院费用报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%。门诊特殊病报销比例：报销比例与住院报销比例相同。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。 拓展延伸 特病报销政策的适用范围及申请流程 特病报销政策适用范围包括了一些罕见病、重大疾病和高风险疾病，具体的疾病范围可以根据当地医保政策而有所不同。申请特病报销的流程一般包括以下几个步骤：首先，患者需要向医院或医保部门咨询相关政策，并获取特病报销申请表格。然后，患者需要提供相关的医疗证明文件，如疾病诊断证明、治疗方案等。接下来，患者需要填写完整的申请表格，并提交给医保部门进行审核。审核通过后，患者可以享受特病报销的待遇，但需要注意按规定的程序和要求进行报销申请。具体的申请流程可能因地区和医保政策而有所不同，建议患者在申请前与当地医保部门进行详细咨询。 结语 根据以上政策，门诊费用报销比例根据不同情况有所区别，最高支付限额为2万元。住院费用报销比例根据医院级别和费用范围有所不同，最高统筹基金支付7万元，住院大额最高支付10万元，支付比例一律为70%。门诊特殊病报销比例与住院相同，结算周期为360天。特病报销适用范围包括罕见病、重大疾病和高风险疾病，申请流程包括咨询、获取申请表格、提供医疗证明文件、填写申请表格并提交审核。具体申请流程请与当地医保部门咨询。 法律依据 中华人民共和国药品管理法（2019修订）：第八章 药品价格和广告 第八十七条 医疗机构应当向患者提供所用药品的价格清单，按照规定如实公布其常用药品的价格，加强合理用药管理。具体办法由国务院卫生健康主管部门制定。 医疗事故处理条例：第二章 医疗事故的预防与处置 第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。 患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。 医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。 中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法：第三章 医疗卫生机构 第四十五条 国家建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。 医院应当制定章程，建立和完善法人治理结构，提高医疗卫生服务能力和运行效率。 |
| 随便看 |
|
法律咨询免费平台收录17839362条法律咨询问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解答，是法律学习及实务的有利工具。