| 问题 | 农民工在工地受伤，新农合是否给予报销？ |
| 释义 | 原文提到第三方责任方承担医药费,且新农合不报销。新农合是一种新型农村合作医疗制度,农村合作医疗住院需携带报销资料去医院或区行政服务中心新农合窗口报销。外地就医可去定点医院报销,医院不能报销则回户籍所在地的卫生院报销。新农合手术费可报销药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。 法律分析 以下是对原文的改写: 存在第三方责任且发生人身伤害的医药费,应由第三方责任方承担,且不得纳入新农合的报销范围。新农合是一种新型农村合作医疗制度。 一、新农合医保去哪里报销 农村合作医疗如果是住院,那么只要携带报销所需的资料,就可以去医院新农合窗口进行审核并报销。如果医院没有相关的报销窗口,那么出院以后需要去区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。而外地就医的话,定点医院可以直接在医院进行报销,医院不能直接报销的话,需要回户籍所在地的卫生院报销。 二、合作医疗手术费能不能报销 新农合手术费是可以报销的。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 拓展延伸 省级医院新农合报销比例是多少 新农合在三级省医院就诊报销20%。 新农合省级医院每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。报销范围，药费，辅助检查，心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。新农合对农村来说是非常好的政策，很好的缓解了农村人看病难，看病贵的焦点状态。新农合切身关系着农村人的利益，因而，每年的政策都在有所调整。同时，2018新农合报销比例与2018新农合报销范围也做了调整。2018新农合报销比例跟医疗机构的级别有关，如乡级、县级、市级、省级，其中又分一类、二类等，医院的级别越高，报销比例越低，如省级二类医院报销比例是最低的，例如： 1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%； 2、镇卫生院报销比例40%； 3、二级医院搏小比例30%； 4、三级医院报销比例20%； 5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元每年。 省市级医院报销比例低，一般是指在一定医疗费用范围内，如5万元以内的费用，其报销比例只有45%—65%，但超过8万元的费用报销比例就能达到90%。 2018新农合报销范围不包括以下几点： 1、低于规定的最低报销金额； 2、没有在规定时间内进行报销； 3、养生类药品； 4、没有在制定医疗机构就医； 5、没有医院的批准私自转院治疗； 6、特殊事故所产生的医疗费用。 结语 存在第三方责任且发生人身伤害的医药费,应由第三方责任方承担,且不得纳入新农合的报销范围。新农合是一种新型农村合作医疗制度。农村合作医疗如果是住院,那么只要携带报销所需的资料,就可以去医院新农合窗口进行审核并报销。如果医院没有相关的报销窗口,那么出院以后需要去区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。而外地就医的话,定点医院可以直接在医院进行报销,医院不能直接报销的话,需要回户籍所在地的卫生院报销。新农合手术费是可以报销的。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 法律依据 《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 |
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