| 问题 | 农合是否可以报销自己干活受伤的费用？ |
| 释义 | 新农合报销意外伤害，但比例较低，转院需提供转诊证明。报销分门诊、住院和大病。各地报销时间不同，建议早报销。社会医保报销范围包括甲类、乙类药品，基本医保诊疗项目，医疗服务设施费用。不包括转诊交通费、急救车费等。 法律分析 自己在家干活受伤属于意外伤害，新农合是可以报销的，只是报销的比例是比较低，如果转院报销，需要提供转诊证明。新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类。各地对新农合报销时间的规定不一样，但是建议消费者越早报销越好。 社会医疗保险的报销范围主要包括以下几点： 1、基本医疗保险药品报销纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中，甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后，再纳入到基本医保金给付范围内的，一般按照基本医保给付标准进行支付费用。 2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的基本医疗保险诊疗项目范围来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付。 3、基本医疗服务设施报销基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。 拓展延伸 农村合作医疗能否覆盖工伤医疗费用？ 农村合作医疗（农合）是中国农村居民的一项基本医疗保险制度，旨在为农民提供医疗费用的部分报销。然而，对于工伤医疗费用的报销，农合并不覆盖。工伤医疗费用通常由工伤保险来承担，而不是农合。工伤保险是专门为受伤或患病的劳动者提供医疗费用和其他相关补偿的保险制度。因此，如果在工作中受伤，您应该向工伤保险机构申请报销工伤医疗费用。农合主要覆盖一般的医疗费用，如门诊、住院、药品等，对于工伤医疗费用，您需要通过工伤保险来获得报销。 结语 农村合作医疗（农合）是为农民提供医疗费用报销的制度，但对于工伤医疗费用并不覆盖。工伤医疗费用应由工伤保险承担。农合主要报销一般医疗费用，如门诊、住院、药品等。如遇工作受伤，请向工伤保险机构申请报销工伤医疗费用。及早报销是建议，不同地区对农合报销时间有不同规定。基本医疗保险报销范围包括药品、诊疗项目和服务设施等。请详细了解相关政策以确保您的权益得到保障。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 |
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