释义 |
法律分析:保险合同是保险公司与被保险人之间的合同,保险公司拒绝赔付需要符合合同中的条款和法律法规的规定。被保险人需要提供充分的医学证明以证明手术是必要的治疗方案。 法律依据: 1.《保险法》第四十一条规定:“保险人应当按照保险合同约定履行给付保险金的义务。” 2.《保险法》第三十三条规定:“被保险人故意或者重大过失造成保险事故的,保险人可以不履行给付保险金的义务。” 3.《医疗事故责任纠纷处理办法》第二十八条规定:“医疗机构和医务人员不得以未能提供完整的、真实的医疗记录作为拒绝承担医疗事故责任的理由。” 被保险人在提供医学证明时需要充分说明手术是必要的治疗方案,保险公司不能仅凭简单的医学记录就拒绝赔付。但如果被保险人故意或者重大过失造成保险事故,保险公司可以不承担保险责任。 |