| 问题 | 福建农村医保报销政策及范围 |
| 释义 | 兴塔镇合作医疗报销方案：门诊补偿根据医院等级分别为60%、40%、30%；住院补偿比例为60%、40%、30%；大病补偿分段补偿，超过5000元部分可达到70%。限额包括各项检查费、手术费和药费。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，每天补偿10元，限额200元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元，住院补偿年限额1.1万元。 法律分析 1、报销比例：镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。 2、报销范围： a、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 1、门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围： a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。 (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 结语 根据以上规定，报销比例为镇卫生院60%，二级医院40%，三级医院30%。报销范围包括各项辅助检查、药费、手术费等，限额根据不同项目有所不同。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额为200元。此外，镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元，住院补偿比例为镇卫生院60%，二级医院40%，三级医院30%。对于大病补偿，参保人一次性或全年累计医疗费超过5000元以上可获得不同比例的补偿。镇级合作医疗还提供住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿，年限额为1.1万元。 法律依据 中华人民共和国社会保险法：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 中华人民共和国社会保险法（2018修正）：第三章 基本医疗保险 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 国家采取措施，通过信息化、智能化手段帮助乡村医生提高医学技术能力和水平，进一步完善对乡村医生的服务收入多渠道补助机制和养老等政策。 |
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