| 问题 | 市医保和社区医保有什么区别 |
| 释义 | 市医保指的就是职工医保，社区医保指的是城镇居民医保，两者的报销比例不同，医疗待遇不同，缴费制度也不同。 一、两者的区别 1、交费不同，社区医保(也叫城镇居民医保)交费低，社保局医保(也叫城镇职工医保)交费高。 2、待遇不同，职工医保的报销待遇高于居民医保。 3、时间要求不同，职工医保会计算交费时间，到退休年龄的时候，交费满当地规定的年限(一般是25年)，这样就可以享受退休医保待遇了，不必交费了。 居民医保，交1年保1年，不交不保。而职工医保自己交，将来有单位了，可以转到单位交，居民医保则不行。 二、市医保 市医保包含市级本级人员缴纳的医保和市级统筹所述行政区参保人员缴纳的医保，是由市级统筹缴纳城镇职工医疗保险的总称。指的是有市直单位的职工和档案在市人才代理中心保管且办有市养老统筹的人员能办理的医保。市医保并没有什么特殊的地方，和其他的医保一样都是为了保障人民群众的利益，只是对能够办理的人员有一些要求罢了。 三、社区医保 社区医保属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，报销比例和总报销额度也没有职工医保高， 并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可能不给报销的。 参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。 法律依据 《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。 |
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