| 问题 | 工伤还在医院住院单位让自己先垫付医药费 |
| 释义 | 一、工伤还在医院住院单位让自己先垫付医药费 员工受伤，单位支付医疗费用，那么员工可根据受伤严重程度和单位进行协商。协商主要从两个方面进行，第一，员工受伤较轻，明显无后遗症者，可要求单位支付医疗费用，治疗期间单位支付员工工资即可。 第二，员工受伤较重，可能有后遗症，那么员工需要要求单位申请工伤认定，按照工伤流程执行。工伤流程如下： 1、申请工伤认定，由单位后者个人想当地劳动部门申请，认定为工伤。 2、申请劳动能力鉴定，在员工治疗完毕或者达到一定医疗期之后向市级劳动能力鉴定委员会申请工伤鉴定，判定伤残等级。 3、待遇审核，员工或者单位根据医院的治疗发票、工伤认定书、劳动能力鉴定书等想社保中心申请待遇审核，下发工伤待遇，包括医疗费用以及伤残补助费用。 4、如果员工需要解除劳动关系，有伤残员工可以享受一次性就业补助金和一次性医疗补助金的待遇。 医疗报销 一、门诊 （一）使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。 （二）无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例：1800元以上的部分，医院70％，社区90％，封顶线：2万元。 4、所需材料： 身份证原件； 医学诊断证明书原件； 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件； 普通门诊、急诊收费的收据原件、 门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。 5、提交时间：每月1－10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 二、住院 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 3、报销比例：一级医院90％，二级医院87％，三级医院85％，住院累计报销30万元。 4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 |
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