| 问题 | 汽车保险索赔处理程序概述 |
| 释义 | 交通事故赔偿流程：第一步报案，保护现场并报案；第二步核定，保险公司勘察出险情况并定损；第三步赔付规定，根据保险金额与实际价值赔偿；第四步部分损失，按实际修理费用或比例赔偿；第五步赔付时间，在修复或结案后三个月内领取赔偿金，如有争议可申请仲裁或提起诉讼。 法律分析 第一步报赔：发生交通事故后，应妥善保护好现场，并及时向保险公司报案，路面事故同时还要报请交通部门处理，非路面交通事故(如车辆因驾驶原因撞在树或墙上)，应由安委会出具证明材料。第二步核定： (1)保险公司接到报案后，会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况，同时对车辆进行定损，估算合理费用，并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。 (2)对第三者责任的索赔，还应由保险公司对赔偿金额依法确定，并依据投保金额予以赔付。对于保户与第三者私下谈定的赔偿金额，保险公司可拒绝赔付。第三步赔付规定：全部损失。 (1)保险车辆发生全部损失后，如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值，将按保险金额赔偿。 (2)保险车辆发生全损后，如果保险金额高于出险当时的实际价值，将按出险时的实际价值赔偿。第四步部分损失： (1)保险车辆局部受损失，其保险金额达到承保时的实际价值，无论保险金额是否低于出险的实际价值，发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险车辆的保险金额低于承保的实际价值，发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。 (2)保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。 (3)保险车辆按全部损失赔偿或部分损失一次赔款等于保险金额全数时，车辆损失的保险责任立即终止，但保险车辆在保险有效期时，不论发生一次或多次保险责任范围内的损失或费用支出，只要每次赔偿未达到保险金额，其保险责任依然有效。 (4)保险车辆发生事故遭受全损后的残余部分，应协商作价归被保险人，并在赔偿中扣除。第五步赔付时间：在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月之内，保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。如与保险公司发生争议不能达成协议，可向经济合同仲裁机关申请仲裁或向人民法院提起诉讼。 结语 根据以上步骤，完成交通事故的理赔程序，保障受损车辆的维修和赔偿。保险公司将根据勘察和定损结果，按照法定规定确定赔付金额。对于全损车辆，按保险金额或实际价值进行赔偿；对于部分损失车辆，按实际修理费用或保险金额与实际价值比例赔偿。赔付时间为事故结案之日起三个月内，保户需提交相关证明材料领取赔偿金。如有争议，可申请仲裁或提起诉讼解决。 法律依据 中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第一百一十三条 保险公司及其分支机构应当依法使用经营保险业务许可证，不得转让、出租、出借经营保险业务许可证。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第四章 保险经营规则 第一百一十四条 保险公司应当按照国务院保险监督管理机构的规定，公平、合理拟订保险条款和保险费率，不得损害投保人、被保险人和受益人的合法权益。 保险公司应当按照合同约定和本法规定，及时履行赔偿或者给付保险金义务。 中华人民共和国保险法（2015修正）：第二章 保险合同 第一节 一般规定 第十七条 订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。 对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 |
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