| 问题 | 单方交通事故 保险如何赔偿 |
| 释义 | 单方交通事故进行保险理赔的流程如下： 1、立即向保险公司报案； 2、保留现场； 3、定损修理； 4、提交单证进行索赔理赔； 5、损失理算保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额； 6、赔付保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款。 一、发生伤亡的交通事故后怎么办 （一）报案事故发生后，事故各方车辆应停在原地，保留好事故现场，并立即向保险公司和交警部门报案；如有人员伤亡，应立即送往医院，除非事发地段比较荒凉或者无车经过，尽量不挪动事故车。因为如果用事故车将伤者送往医院，将造成事故责任无法认定。 （二）现场处理交警部门到现场调查取证，并暂扣事故车辆、当事司机《驾驶证》和事故车辆《行驶证》。一般情况下，交警处理的事故保险公司查勘人员无需再到现场查勘。 （三）交警部门根据事故情况作出责任判断，并向当事各方送达《责任认定书》；如当事各方对事故责任认定不服，应在收到《责任认定书》十五日内向交警部门提出复议或者向人民法院提出诉讼。 （四）伤者治疗 1、医生对伤者进行检查，出具《病历》和《诊断证明》，并作出是否住院治疗的决定。 2、医生对伤者进行治疗。 3、主治医生认为伤者无需再住院治疗的，伤者应办理出院手续开具《出院证明》，注明出院后的注意事项，休养时间，护理时间及护理人数。 4、伤者治疗结束后，可以到相关的鉴定机构进行伤残评定，如达到伤残等级，应取得《伤残等级证明》。 5、当肇事各方无法承担医疗费用时，可以向保险公司提出申请预付医疗费用，凭医生出具的《医疗费用预估证明》和已交费用清单可以获得不超过所需费用50％的预付款。 6、保险公司在伤者治疗期间，会派医疗核损人员到医院及交警大队了解伤者的受伤情况和治疗情况，对治疗费用进行预估和监督。 （五）车辆定损修理 1、将车辆送抵定损中心并同时通知保险公司，及时定损。 2、修理厂修车。 3、车主提车。 （六）交通事故赔偿调解 1、伤者治疗结束后，事故各方可到交警大队申请办理赔偿调解手续，也可到法院提起诉讼。法院及交警大队都会根据事故各方提供的证明材料依据相关赔偿标准和法规条款进行赔偿调解，当事各方不服的可以向上级人民法院提起诉讼。 2、涉及到保险赔偿的事故，向法院提起诉讼时，可提请保险公司作为第二被告或第三人。 （七）付清相关费用，收集索赔资料交保险公司办理索赔手续。 （八）保险公司收到齐备的索赔单证后进行理算，以确定最终的赔付金额。 （九）保险公司财务人员会根据理赔人员理算后的金额，向车主指定帐户划拨赔款。 二、车祸理赔流程是怎样的 车祸保险理赔流程包括有：报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。 在出险后，客户向保险公司理赔部门报案；在汽车保险公司内勤接到报案后，会要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》；之后保险公司内勤会根据客户提供的汽车保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。 确认保险标的再保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案（如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写），并按报案顺序编写立案号；经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法（电话、传真等报案，由检验人员负责）；然后通知检验人员，报告损失情况及出险地点。 三、理赔流程大致可分为 出险-报案-查勘-定损-核价-核损-核赔-支付 1、出险：发生事故。交通警察会对事故现场进行勘验、检查，收集证据，并根据调查和有关的检验、鉴定结论制作交通事故认定书，作为处理交通事故损害赔偿的重要证据，并送达双方当事人。交通事故认定书中载明了事故的基本事实、成因和当事人的责任。公安机关交通管理部门在查明事故原因、认定事故责任并确定交通事故造成的损失后，依据当事人的申请，召集当事人和有关人员对损害赔偿进行调解，并对调解的期限及协议的执行等作出了相应的规定。 2、报案：一般保险公司要求在事发48小时内报案. (1)出险后，客户向保险公司理赔部门报案； (2)内勤接报案后，要求客户将出险情况立即填写《业务出险登记表》(电话、传真等报案由内勤代填)； (3)内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据(业务及统计联)复印件上确认签章(特约付款须附上协议书或约定)； (4)确认保标的在保险有效期限内或出险前特约交费，要求客户填写《出险立案查询表》，予以立案(如电话、传真等报案，由检验人员负责要求客户填写)，并按报案顺序编写立案号； (5)发放索赔单证。经立案后向被保险人发放有关索赔单证，并告知索赔手续和方法(电话、传真等报案，由检验人员负责)； (6)通知检验人员，报告损失情况及出险地点。以上工作在半个工作日内完成。 3、查勘定损： (1)检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作(受损标的在外地的检验，可委托当地保险公司在3个工作日内完成)； (2)要求客户提供有关单证； (3)指导客户填列有关索赔单证. 4、签收审核索赔单证： (1)营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证，对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户，对单证齐全的赔案应在“出险报告(索赔)书(一式二联)上签收后，将黄色联交还被保险人； (2)将索陪单证及备存的资料整理后，交产险部核赔科。 5、理算复核： (1)核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核，单证手续齐全的在交接本上签收； (2)所有赔案必须在3个工作日内理算完毕，交核赔科负责人复核。 6、审批： (1)产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批； (2)超产险部权限的逐级上报。 7、赔付结案： (1)核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号，将赔款收据和计算书交财务划款； (2)财务对赔付确认后，除陪款收据和计算书红色联外，其余取回。 【本文关联的相关法律依据】 《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定，被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。 |
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