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问题 医保停保状态能用吗
释义
    一、医保停保状态能用吗
    要在参保缴费就医就可以报销。社保中的医疗保险一旦暂停,那看病就无法使用医保卡去进行报销。现在可以进行续交,续交以后看病也有等待期,分为以下两种情况。由公司为你交纳,当月交纳了以后,下个月15日就可生效使用,进行报销。自己个人交纳,当月交纳以后,由于停交已经超过了3个月,所以有6个月的等待期,到6个月后才能生效使用,进行报销。所以,可以根据你的情况选择具体的交纳方式。
    《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
    二、我想了解一下医保停保后医保卡里的钱会清零吗
    1、医保卡里的钱不会清零。虽然医保停缴6个月以后就不能再进行报销,但是只要医保卡里有钱,这些余额都还是可以用于买药、看病、住院的,并不会清零。
    2、医保停保后,医保卡功能虽然会停用,但医保卡账户余额不会被清零。以参保人6月份停保为例,当年账户余额会结算到6月份,加上历年账户余额都会保留在账户内,参保人恢复参保时,余额会自动累计。
    3、很明显,尽管医保卡帐户内有钱,但是这里面的钱和银行卡里的钱不一样,不能够进行提取,只能用于医疗就医或买药。即使因为特殊情况,发生医保缴费中断,但是医保卡内只要有余额,仍然可以持卡进行医疗。
    三、工伤能用医保吗
    1、工伤属于工伤保险报销范畴,是不能使用医疗保险进行报销的。
    2、依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    【本文关联的相关法律依据】
    《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
    
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更新时间:2024/12/27 6:10:29