| 问题 | 2022年医改政策的三大方向 |
| 释义 | 国务院于2009年4月6日发布新医改意见，从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。新医改方案明确提出，适度降低公立医疗机构的比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。“坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。“新医改再一次明确了民营医院的·“身份”。其中关手“注册医师多点执业”、“鼓动和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。 2022年最新医改内容是：加快构建有序的就医和诊疗新格局。 1、发挥国家医学中心、国家区域医疗中心的引领福射作用：依托现有资源，加快推进国家医学中心设置和建设，开展国家区域医疗中心建设项目，深化运行机制改革，年内基本完成全国范国内国家区域医疗中心建设项目的规划布局。 2、发挥省级高水平医院的辐射带动作用：依托现有资源，指导地方建设一批省级区域医疗中心，完善体制机制，引1导省会城市和超（特）大城市中心城区的医院支持资源薄弱地区，推动优质医疗资源向市县延伸。 3、增强市县级医院服务能力：每个省份在2—3个设区市开展紧密型城市医疗集团试点，完善体制机制，实行网格化布局和规范化管理。 医保支付制度改革倒通是： 1、医院增收面临天花板瓶颈：基金的有限性，民众对看病贵关切程度，都决定了医院拿外延式增长的空间受到制约，医院的收入必须与民众的承受的相适应，在政府财政投入不足的现状下，医院的增收遇到天花板瓶颈。 2、谈判协商机制医院处于劣势地位：医保部门或新农合部门，在谈判中具有优势的谈判地位，更多的是按照基金总量切分蛋糕，医院谈判空间有限，处于明显的优势地位，谈判权责不会对等，医保基金管理部门更多的是行政命令式谈判，发布游戏规则。 3、风险分雄迫使医院关注内酒质量效益：医保基金的有限性，大幅增加筹资比例受到经济的制约，医保管理部门，通过支付制度改革，会向医院转嫁政策号致的基金不足风险，罚款扣款医保基金使用受到严格的监管，面对医疗收费价格偏低，基本药品使用，药占比控制，医技检查比控制，均次费用控制，住院率控制，住院日控制，医保病人负担率控制，等等，医院经营风险加大，迫使医院从外延粗放式经营，向内涵质量效益经营模式转变。 新医改主要内容 新医改将从者力解_人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手，在2009-2011年要重点解决以下五个方面的问题： 第一是加快推进甚本医疗保障制度建设，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90％以上，健全城乡医疗数助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。 2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。2010年我区参合农民146812人，参合率达95.18%，统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比例63.05%，新农合统筹基金最高支付额达2万元。 第二是初步建立国家基本药物制度.建立比较完整的基本药物选选、生产供应、使用和矢疗保险报销的体系。2009年，国家公布基本药物目录307种；我区政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行委差价销售。 第三是健全基层医疗卫生服务体系，加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。 第四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。 健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，至2010年，我区人均基本公共卫生服务经费标准达21.5元。 第五是推进公立医院改革试点，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决·“以药补医_问题。 我国在2009年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。 根据这《实施方案》，我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。 《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 建立国家基本药物制度，对于保障人民群众用药的公平可及和安全有效，降低群众用药负担具有重要意义。 根据世界卫生组织·(WHO）的定义，基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药物。 为此，新公布的《实施方案》明确提出，国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据 中国医改的具体内容有七条。 一、全面深化公立医院改革方面 2016年，要以点带面进一步巩固完善县级公立医院综合改革，加强分类指导和示范引领，选择开展县_公立医院_合改革示范工作。新增100个城市公立医院_合改革试点，使全国试点城市达到200个。推动将10所国家卫生计生委委属委管医院纳入属地公立医院综合改革，并建立绩效考核机制。 二、推进分级诊疗制度建设 2016年．继续按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，以综合医改试点 省份和公立医院改革试点城市为重点，加快推进分级诊疗，在70%左右的地市开展试点。 三、进一步巩固完善全民医保体系 推进整合城乡居民基本医疗保险制度。推进城乡居民医保在·“覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理_·等方面实行·“六统一”政策。 四、健全药品供应保障机制 抓住药品生产、采购、流通、配送、使用等关键环节进一步健全药品供应保障机制。 五、进一步加强监管体系建设 健全医药卫生监管法律体系。严厉打击各种形式的非法行医。 六、加强人才队伍建设 一是继续加强以全科医生为重点的基层卫生人才培养。二是全面组织实施住院医师规范化培训。 七、进一步稳固基本公共卫生服务均等化制度 人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到45元，优化现有服务项目，扩大服务覆盖面。 八、进一步推进卫生信息化建设 统筹推进国家、省、市、县_人口健康信息平台建设，加快建设公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等业务应用信息系统并实现互联互通。 九、加快发展健康服务业。 法律依据： 《中华人民共和国社会保险法》 第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 |
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